三都县都江镇中心卫生院开展医防融合相关工作

　　创立“医防融合”工作模式，以高血压、糖尿病等慢性病为切入点，通过开展健康家庭医生签约服务，老年人、孕产妇体检、组建慢性病患者全程健康管理团队，强化基本公共卫生服务。让医疗渗透到基本公共卫生服务中，形成“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接”的防治体系，让群众享受到更优质的医疗和公共卫生服务。

老年人体检项目

　　7月份以来，都江镇中心卫生院组织医务人员下村对辖区内老年人、孕产妇、慢性病人员进行家庭医生签约情况督查、体检，为群众监测血压，血糖。并了解其慢性患者的服药规律及生活方式，做好慢性病患者、老年人、孕产妇的健康教育，引导他们做好健康的生活方式和自我保健意识，共随访慢性病患者300余人，老年人体检100余人，孕产妇建卡10人，高危孕产妇管理7个。

糖尿病患者上门随访

　　随访中发现高血压、糖尿病等患者存在较多不规范服药的情况，针对这些情况，医务人员细心指导慢性患者对健康的重要性，给予合理的建议，正确引导慢性患者规律服药的意识，并对血糖血压控制状况欠佳的群众提出随诊建议。在今后工作中，我们医务人要努力做好慢性病患者的健康“守门员”。

孕产妇建档