体外膜肺氧合技术（ECMO），俗称“人工心脏”“人工肺”，是目前危重症领域用于心肺功能衰竭的顶尖技术，也是一个医院、一个地区危重症急救水平技术体现。它主要是应用特殊的机器把患者的静脉血引出体外进行氧合，再将氧合后的血液输回体内，暂时替代心脏和肺脏功能，为受损心肌细胞和肺功能的恢复赢得宝贵时间。

黔南州中医医院重症医学科此次成功应用VA-ECMO技术完成爆发性心肌炎患者院级转运，是黔南州内第二次使用该技术，标志着我州在上级专家的帮助下，已能成功应用ECMO技术转运患者，为黔南百姓的生命保驾护航。

病例回顾

45岁的潘女士因胸闷，呼吸困难3天入院。经做心电图，心脏彩超，心肌酶学等检查提示潘女士患了爆发性心肌炎，心力衰竭，肝功能衰竭。爆发性心肌炎是心肌炎中最为严重的一种，常常因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。

患者病情迅速恶化，出现顽固性心源性休克，意识丧失，心脏骤停。情况危急，黔南州中医医院重症医学科团队立即启动抢救程序，予心肺复苏，气管插管呼吸机辅助呼吸、三种大剂量升压药联合应用提升血压，人工肝支持等抢救治疗，经紧张积极的抢救，患者心脏终于恢复了跳动。

经过重症医学科专家团队讨论分析，患者心脏射血分数仅15%，心脏基本无法泵血，随时可能再次发生心脏骤停而死亡，要挽救患者生命，就必需采取VA-ECMO技术（静脉—动脉体外膜肺氧合）暂时代替患者无法工作的心脏。

情况紧急，重症医学科何雷主任医师立即与贵州医科大学附属医院专家进行电话会诊，上级专家认可予VA-ECMO抢救方案。时间就是生命，与死神赛跑，贵医附院ECMO专家组连夜赶往我院进行帮助。12月29日晚10点，ECMO手术成功完成。

（超声评估后进行左侧股动脉置管）

（ECMO置管成功后将血液引出，通过膜式氧合器氧合再用离心泵将氧合好的血液注入体内）

经过ECMO治疗后，患者神志由昏迷转清醒。

三种大剂量升压药逐渐减量下调，血压由32/12mmHg上升到102/85mmHg，心率由165次/分下降到135次/分，病情逐渐稳定，12月30日凌晨2点，在ECMO的辅助下成功转运至贵州医科大学附属医院进行后续抢救治疗。

知识科普

ECMO分为VV-ECMO和VA-ECMO治疗模式。

（一）静脉—动脉体外膜肺合（VA-ECMO）适应证：

1、心脏骤停；

2、急性心梗，急性心肌炎，脓毒性心肌病等多种病因引起的心源性休克，；

3、顽固性室性心律失常等。

（二）静脉—静脉体外膜肺合（VV-ECMO）适应证：

主要用于各种原因造成的呼吸衰竭（如重症肺炎，ARDS等）。