腹股沟疝是外科的常见病、多发病，手术是治疗成人腹股沟疝唯一有效的方法。随着腹腔镜技术的进步，一种新型的腹股沟疝修补术正悄然兴起，成为治疗腹股沟疝的理想选择，它就是腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术，简称TEP。近日，黔南州中医医院胃肠甲乳外科开展了腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）。标志着我院在微创技术领域上的又一新突破、新进展!

　　患者文先生，男，55岁，因“发现左侧腹股沟可复性包块10余天”来我院胃肠甲乳外科门诊就诊，诊断为左侧腹股沟疝，当地俗称“疝气”，建议文先生行手术治疗。术前我院胃肠甲乳外科李季冬主任团队通过全面的综合评估，制定了详细的手术方案，决定为患者实施腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP手术）。

　　TEP手术只需2个0.5cm，1个1.0cm的小切口，就可以沿着腹壁天然的间隙，将疝内容物拉回腹腔，再用人造的聚丙烯补片覆盖缺口，完成修补，不进腹腔，对肠道功能影响小，手术创伤小，疝气复发率低，病人痛苦小，恢复快，一般住院3-5天即可出院。TEP手术治疗双侧疝无需另加切口，还可以发现隐匿疝，在一定程度上颠覆了以往的手术方式和手术理念，最符合生物及力学原理，已成为目前国内外疝修补术中最理想的手术方法。

（TEP戳孔布局）

　　由于TEP技术操作难度相对TAPP较大，加上操作过程中腹膜易被穿破，手术空间小，手术器械的筷子效应明显，胃肠甲乳外科团队经过周密的术前准备，在麻醉科及手术室护理团队的协助下，由王齐发副主任医师主刀，术程非常顺利，术后患者恢复良好，顺利康复出院。

（分离腹膜前间隙）

　　在此之前黔南州中医医院已成功开展腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）微创手术治疗。

（解剖疝环区域）

　　现阶段腹腔镜腹股沟疝修补术主要包括经腹腔（TAPP）和完全腹膜外（TEP），二者术后效果相同，但TEP术式无需进入腹腔，手术并发症更低，疼痛轻，康复快，且不进入腹腔，避免腹腔干扰及肠粘连的发生，无肠梗阻、肠穿孔等并发症，同时修补直疝、斜疝、股疝区域，防止治好一个疝而另一个疝发生的可能，因而首选TEP手术，一般术后3天可恢复日常生活，1—2周可以恢复正常工作。

　　什么是腹股沟疝？

　　要了解腹股沟疝必须先知道“腹股沟”这个专有名词，腹股沟区是下腹壁与大腿交界的三角区。腹股沟疝就是腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”，一般站立时出现，平躺时消失。

　　为什么会出现腹股沟疝？

　　腹股沟疝是由先天因素和后天因素共同作用形成的。发病原因主要有两个：

　　1、腹壁薄弱：腹股沟区就是一个“豆腐渣工程”，腹壁其他地方都有厚厚的肌肉包裹，只有这个地方是几层“纸”糊的，这个“纸”就是几层薄薄的腱膜，腱膜就是买肉时候的那些白筋，几层纸也就算了，还在这打了个洞，男性有精索穿过，女性有子宫圆韧带穿过。这样的“豆腐渣工程”就有安全隐患。

　　2、腹内压力增高：一些生理（如怀孕、肥胖）或病理状态（如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等），导致腹腔压力增高，腹股沟区承受的压力过大，就会造成腹腔内的脏器，比如小肠、结肠、大网膜、膀胱、卵巢等穿过这个薄弱区，在腹股沟区鼓出来，形成腹股沟疝。就像轮胎外胎已经磨薄或磨破了，再继续打气，内胎就会从薄弱的地方鼓出来。

　　腹股沟疝有哪些危害？

　　在某些情况下，如突然用力、剧烈咳嗽、打喷嚏时，腹股沟区包块突然增大后不能变小或消失,即使用力按压也无济于事，同时伴随剧烈疼痛，这提示包块卡住了，医生称之为“嵌顿”。如果疝出来的是肠管，轻则引起腹胀、腹痛，影响消化功能，重则肠管嵌顿、坏死，需要肠管切除。如果疝出来的是膀胱，可引起尿频、尿急等症状。青少年可因疝气长期压迫睾丸，影响正常的性发育。

　　得了腹股沟疝怎么办？

　　关于腹股沟疝的治疗，主要分两种，一种是保守治疗，主要针对于2岁以内的小儿以及体质差、不能耐受手术的病人，比如佩戴疝气带、疝气托等，但保守治疗治标不治本，只能改善症状、减轻疼痛，不能治愈。另外一种就是手术治疗，手术方式分普通开刀手术和腹腔镜微创手术，普通开刀手术因为创伤大、疼痛重、复发率高，已被慢慢淘汰，目前主流方式是腹腔镜微创手术。腹腔镜腹股沟疝修补分两种，一种TAPP（腹腔镜经腹膜前腹股沟疝补片修补术），一种TEP（腹腔镜全腹膜外腹股沟疝补片修补术）。TEP术式具有不进腹腔，不缝腹膜，对胃肠功能影响小，不会造成肠粘连，空间大，补片放置不容易卷曲，复发率更低等优点。

　　出院后都需要注意什么？

　　饮食：—般来说，腹股沟疝术后对饮食没有特殊限制和要求。建议遵“流食-半流食-软食-正常饮食”这样的步骤逐渐恢复饮食。

　　活动：无论是微创手术还是开刀手术，您在术后的日常活动都可以正常进行，无需长期卧床休息。要注意术后早期活动以不增加腹压为准，3个月内尽量避免剧烈活动。