日前，黔南州中医医院肺病内科（呼吸与危重症医学科）成功开展首例咯血危重症患者经导管支气管动脉造影+栓塞术治疗。

　　什么是咯血呢？

　　咯血源于呼吸系统的常见病症，指喉部以下的呼吸器官（即支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。

　　真实案例

　　近日，一名71岁的男性患者，近5年来反复咳嗽、咳痰，并咯血1天，遂来黔南州中医医院就诊后收住于肺病内科。入院后完善了相关检查，经内科药物抗感染、止血治疗，患者仍反复咯血，排除了其他原因引起的咯血后，明确诊断为支气管扩张伴咯血。06月15日14时患者突发大咯血，量约30ml，考虑到患者高龄，体质差，基础疾病多，手术风险高，中医院肺病内科主任周棉勇立即集合肺血管介入团队，决定采用一种较为理想的治疗方法——支气管动脉栓塞术，其具有止血速度快、微创、安全等优点。

　　2023年06月15日，科室肺血管介入团队成员周棉勇主任医师和许家楠主治医师通力配合，精准操作，为患者实施支气管动脉介入栓塞术。在局部麻醉后，从患者大腿根部右股动脉穿刺置管，行DSA可见1支左右共干支气管动脉，左侧胸廓内动脉异常，主干增粗、扭曲，末梢紊乱，应用栓塞剂栓塞病变血管，复造影，未梢消失，主干保留，让破裂的血管停止出血。

　　经过3小时的介入手术治疗，同台行纤维支气管镜探查术，镜下未见明显活动性出血，术后患者安返病房。经过肺病内科与导管室医务人员通力合作，患者目前咯血情况明显好转。这类手术属于微创手术，在无痛的状态下解决了患者反复咯血的困扰，有效抢救大咯血患者。科室目前正逐步开展这项工作，以精准的操作、最小的创伤为咯血患者带来福音。

　　咯血小知识

　　1、大咯血是呼吸系统疾病中危重症之一，引起大咯血的主要原发病有支气管扩张、肺结核、肺癌、肺血管畸形、炎症等，其出血部位大多来自支气管动脉；

　　2、咯血治疗包括：药物治疗、支气管镜治疗、支气管动脉栓塞术和外科手术治疗；

　　3、支气管动脉栓塞术优势：支气管动脉栓塞术是选择性支气管动脉插管和造影基础上发展起来的一项介入治疗措施。治疗大咯血疗效确切、创伤小、并发症少，为内科止血效果欠佳以及不能承受外科手术治疗的患者提供了一种新的治疗手段。

　　4、支气管动脉栓塞治疗咯血主要适用于：1）、任何原因所致的急性大咯血，病因一时无法去除，为缓解病情，创造条件进行手术时，2）、不适合手术，或者患者拒绝手术，内、外科治疗无效者；3)、咯血量不大，但反复发生者。

　　医生介绍：

　　中共党员，医学学士，呼吸内科主任，主任医师。中国中医药学会肺病学分会理事，贵州省中西医结合学会呼吸医学分会委员，贵州省中医药学会肺系病专业委员会常务委员，贵州省基层呼吸疾病防治联盟委员，黔南州医学会呼吸病学分会副主任委员，黔南州医学会血液病学分会副主任委员。分别于2004年贵阳医学院附属医院血液内科进修学习；2008年省人民医院呼吸内科及重症ICU进修学习；2012年省人民医院呼吸内科支气管镜室进修学习。长期从事呼吸内科临床工作。擅长电子支气管镜的各项操作及呼吸急危重症的抢救和治疗，对呼吸系统急、慢性疾病的诊治有丰富的临床经验。近年来主持完成州级科研多项，发表论文10余篇。

　　许家楠

　　中共党员，主治医师。毕业于辽宁中医药大学，2016年于黔南州中医医院工作至今，曾于江汉大学附属医院（武汉市第六医院）肺血管介入中心进修学习半年。擅长疾病:咯血、肺栓塞、肺动脉高压、肺血管病等呼吸系统疾病。目前我科可开展手术：支气管动脉造影及栓塞术，肺动脉造影及肺动脉栓塞术，经皮肺动脉碎栓、取栓、溶栓术，右心漂浮导管检查术。