三都水族自治县卫生和计划生育局“十措施”确保精准扶贫工作更精准

    三都县卫计局自开展精准扶贫工作以来，切实做到精准扶贫、因地制宜、分类实施、扶贫到户、责任到人，在医疗精准扶贫、党建驻村扶贫、寻访遍访帮扶工作等方面做了大量工作，制定了“十措施”确保精准扶贫工作更精准。

　　（一）加强组织机构建设。在精准扶贫工作开展之初。统一思想，统一行动，围绕精准扶贫目标任务和工作落实年工作要求，局党组班子高度重视，成立了由局党组书记、局长为组长，党组副书记、常务副局长任常务副组长（具体主抓精准扶贫工作），其他党组、班子成员为副组长，局机关各科室、县卫生计生服务机构负责人、驻村“第一书记”为成员的精准扶贫工作领导小组，建立了县级卫生计生主管部门统筹协调、督促指导，县、乡、村三级卫生计生机构各司其职、分级落实的机制。制定精准扶贫实施方案和推进计划，逐项确定联系领导、落实机构和完成时限，建立了县级卫生计生主管部门统筹协调、督促指导，县、乡、村三级卫生计生机构各司其职、分级落实的机制，明确县合医办和局党建办具体负责该局的医疗精准扶贫和驻村扶贫工作。

　　（二）整合资源，共同制定保障方案。加强卫生计生、民政、扶贫、残联、财政等多部门联动，实行统一保障范围、统一保障政策、统一补偿服务、统一信息管理的医疗救助保障服务体系，制定《医疗精准扶贫补偿实施方案》，实现基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助、计生扶助和医疗精准补偿“一站式”即时结算和资金兑付“一卡通”服务，切实提高农村贫困人口医疗救助保障水平。

　　（三）走村入户，认真识别精准扶贫对象。 根据州、县扶贫局和民政局等部门提供的精准扶贫对象12类人群与近三年来新农合住院病人产生的医疗费用分类进行初筛确定识别人群，局班子领导及下属卫生计生服务机构领导亲自带队，深入全县贫困村开展集中式和入户式相结合的健康检查，逐一排查、详细登记、公示确认、建档立卡、并制订了“一人一策”和贴上联亲牌。

　　（四）制订切实可行救助措施和补偿政策。一是在保障群众“少得病”方面突出精准干预，建立一对一结对帮扶机制，安排县镇卫生计生行政和医务人员每人精准结对帮扶1户贫困患病农户，负责落实健康教育、疾病防治等健康服务，主动干预措施全面落实，镇、村医疗机构组建签约服务团队，专门签约服务贫困人口，上门提供面对面公共卫生服务，教会群众自我保健、自我预防的方法，从源头上解决因病致贫问题。二是为患病贫困人口建档立卡，统一组织到县级综合医院进行体检和治疗，体检费用从公共卫生经费列支，住院费用由新农合资金进行补偿报销；四是为十二类人群建立了数据库，及时为他们提供便捷有效的救助措施和补助。三是对贫困患者住院执行“先诊疗，后付费”，不设起付线，住院报销比例提高5%；对因病致贫的困难家庭，新农合基本医疗补偿基础上，又通过民政医疗救助资金按照患者自付费用的50%为其进行二次补偿，是“计生两户”的通过计生利益导向资金按自付费用的70%进行补偿，确保贫困农民住院政策内自付费用不超过10%；四是贫困人口大病保险报销对个人自付医疗费用超过当地上年度农民人均纯收入的大病人群，实行分段补偿。

　　（五）加强医疗卫生服务体系建设。一是投资30万元改扩建高硐村、坝辉村、摆鸟村标准化卫生室；二是到省卫计委筹集专项资金80万元，为每个重点贫困村卫生室配备1万元的基本诊疗设备；三是投资250万元，规范设置县医院重症医学科和新生儿重症监护病房等紧缺专科；四是投资500万元建设精准扶贫健康管理中心；五是竭尽全力按时保质保量完成省州医疗卫生基础设施建设项目。

　　（六）加大卫生监督力度。组织实施了“一打击四规范”（打击非法行医，规范抗生素使用、激素使用、静脉输液管理和参合农民住院自费比例）专项整治，立案63件，查处59件，遏制基层医疗机构不合理诊疗行为，降低患者看病就医成本。

　　（七）加大专项培训力度。一是对110个重点贫困村110名乡村医生进行三年脱产集中培训，每月补助800元的生活费；二是分期分批安排40名县级医生到省级医院、60名乡级医生到县级或州级医院进修学习6个月，提升卫生计生服务能力；三是为贫困村所在地卫生院新培养全科医生18名，逐步实现每个卫生院全科医生至少达到3名以上；四是根据我县医务人员晋升职称难的问题，聘请了省州专家开展为期10天的专业技术培训，大大提升了晋升率，为我县基层卫生院执业医师全履盖奠定了基础。

　　（八）完善用人管理机制。一是针对基层医疗技术人才缺少的现状，明确县人民医院与各基层医院实行人员、财务、医疗业务统一管理，机构设置和行政建制不变、公共卫生服务职能和任务不变、财政投入供给机制不变的“三统一、三不变”一体化管理模式，派出技术骨干开展长期对口支援和技术培训，提高基层医护人员的业务水平。同时，在一体化管理的镇所辖的村卫生室，推行机构、人员、业务、药械、财务、绩效考核统一管理的“六统一”一体化管理模式，实现了县、镇、村医疗资源信息共享，有效地提高了镇、村医疗卫生机构的服务能力，初步形成了“以县带镇、以镇促县、县镇互动、协调发展、小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”的医疗服务新格局。目前已完成了县医院、各基层卫生院院长的聘任。二是交流县级卫生管理人员2名到三合街道和周覃镇卫生院挂职帮扶，安排16名县级医疗机构的执业医师到各镇卫生院定点服务；三是在保障群众“看得好病”方面突出精准帮扶，积极争取省州医院对我县进行帮扶和我县医疗卫生技术骨干到省州医院学习培训，着力提高我县医疗机构服务能力和管理水平。

　　（九）加强行风建设，增强树立精准为民服务意识。一是认真履行党风廉政建设和反腐败主体责任。局党组按照主体责任体系的要求，深入分析查找廉政风险点，扎实推进卫生计生系统惩防体系建设，认真落实行风建设“九不准”，层层签订目标责任书。二是通过推行问题督办机制，改进工作作风。结合全县卫计系统各单位重点工作落实情况，对涉及人均输液量、人均抗生素使用量、人均门诊和住院费用等指标进行督办，专门指出工作得失，提出整改要求，督促各地对存在的问题及时作出查摆，保证了重点工作真正落地见效。三是推行问责约谈机制，落实责任追究。通过召开专题会议，对工作落实不力的典型，深入查摆剖析，严肃追究责任。

　　（十）高度重视驻村“第一书记”的工作。一是根据县委组织部要求，选派2名基层工作经验比较丰富的党员干部任驻村任第一书记，并召开驻村第一书记工作专题会议对驻村干部的工作方式和工作纪律做了细致安排和具体要求，明确第一书记驻村工作期间不承担原单位工作任务，每月驻村天数不少于20天，要求每天及时向镇党委、政府就相关工作做好汇报。二是要求驻村第一书记，要制作工作台账，实行办结注销制度，确保工作如期推进。三是要求驻村第一书记对所驻村进行全面遍访，实现全覆盖走访，切实抓好贫困对象的摸排、识别工作。

　　在县级相关部门的积极配合下，三都县卫计局重点开展的医疗精准扶贫和驻村党建扶贫工作成效显著，全县结对帮扶因病致贫贫困户1162户，1321人，签约服务6270户25681人，全县精准识别因病致贫4618人，建卡率100%。全县结对帮扶因病致贫贫困户1162户，1321人；专门签约提供面对面公共卫生服务，共签约服务6270户25681人，乡村签约服务率96.3%，超额完成省州下达的目标任务；为十二类人群建立了医疗健康档案数据库，及时为他们提供便捷有效的救助措施，及时发放相关补助。对大河镇巴佑村和普安镇交梨村的247户贫困户进行了遍访识别，认真填写《贵州省领导干部遍访贫困户访谈问卷》,并及时将贫困户信息录入“贵州扶贫云”系统。全县精准扶贫对象获得补偿935人次，总补偿956.61万元，其中：新农合补偿799.18万元，大病保险补偿82.24万元，民政救助65.12万元，计生扶助10.07万元，平均补偿率达93.28%。大病就医费用支付比控制在15%以内，县内就诊率88.89%，转外就医率11.11%，各项指标达到省州目标考核要求。另外，县计生协会走访慰问全县计生特殊困难家庭8户，每户慰问金500元，共计4000元，组织全县11名唇腭裂患者到州人民医院接受“杭州慈善医院”专家现场开展手术，发放补助3.85万元。

　　（编辑：保超燕  审核编辑：邹骐聪）